فرم کوتاه پرسش‌نامه کیفیت زندگی
The Short Form Health Survey (SF-36)
گزارش نتیجه‌ی آزمون
مشخصات فردی آزمودنی
نام و نام خانوادگی
کاربر گرامی
جنسیت
زن
سن
42 سال
وضعیت تأهل
متأهل
تحصیلات
کارشناسی
دسته‌بندی شغلی
کارمند
زمان اجرا
۱۹ دی ۱۴۰۳ 12:30
مدت اجرا
39 دقیقه
بخش اول:
کاربر گرامی،
این گزارش بر پایه‌ی پاسخ‌های ثبت‌شده‌ی شما در SF-۳۶ تنظیم شده است و هشت خرده‌مقیاس اصلی، سؤال دوم، و دو زیرمقیاس کلی سلامت جسمی و روان‌شناختی را نشان می‌دهد.
نمرات آزمودنی در هشت خرده‌مقیاس SF-36، نمره‌ی مجزای سؤال دوم، و نمره‌ی کلی دو زیرمقیاس سلامت جسمی و روان‌شناختی:
| ردیف | خرده‌مقیاس‌ها | نمره* | نمره‌ی کلی |
| 1 | کارکرد جسمی (PF) | 75.00 | زیرمقیاس سلامت جسمی: 56.25 |
| 2 | اختلال نقش به‌خاطر سلامت جسمی (RP) | 50.00 | |
| 3 | درد (P) | 25.00 | |
| 4 | سلامت عمومی (GH) | 75.00 | |
| 5 | اختلال نقش به‌خاطر سلامت هیجانی (RE) | 50.00 | زیرمقیاس سلامت روان‌شناختی: 56.25 |
| 6 | انرژی / خستگی (EF) | 100.00 | |
| 7 | به‌زیستی هیجانی (EW) | 25.00 | |
| 8 | کارکرد اجتماعی (SF) | 50.00 | |
| - | تغییر در وضعیت سلامتی فرد طی دوره‌ای یک‌ساله (HT) | 50.00 | |
* دامنه‌ی نمرات بین صفر تا 100 است. صفر، نشان‌دهنده‌ی پایین‌ترین سطح و 100 بالاترین سطح کیفیت زندگی است.
تفسیر: بسیاری از پژوهش‌های خارجی و ایرانی، نمره‌ی میانگین 50 با انحراف معیار 10 را به‌عنوان شاخص هنجار جامعه و قابل‌قبول در نظر گرفته‌اند. نمره‌ی بالاتر از 50 به‌عنوان سطح مطلوب کیفیت زندگی در نظر گرفته شده است.
زیرمقیاس‌های سلامت جسمی و سلامت روان‌شناختی
| شاخص | نمره | توضیح |
| PHYSICAL_HEALTH / زیرمقیاس سلامت جسمی | 56.25 | میانگین PF، RP، P و GH |
| MENTAL_HEALTH / زیرمقیاس سلامت روان‌شناختی | 56.25 | میانگین RE، EF، EW و SF |
نمودار راداری نمرات هشت خرده‌مقیاس SF-36
نمودار میله‌ای نمره‌های کلی دو خرده‌مقیاس سلامت جسمی و سلامت روان‌شناختی
توضیح خرده‌مقیاس‌ها
| کد | خرده‌مقیاس | توضیح |
| PF | کارکرد جسمی | این مفهوم میزان اختلالی را که سلامت فرد در فعالیت‌های جسمی و اموری مانند مراقبت از خود، راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها، خم شدن، بلند کردن اشیاء و فعالیت‌های شدید و متوسط محدود کرده است، اندازه‌گیری می‌کند. |
| RP | اختلال نقش به‌خاطر سلامت جسمی | این مفهوم میزان اختلالی را که سلامت جسمی فرد در کار یا سایر فعالیت‌های روزمره، از جمله اموری مانند به پایان رساندن کارها کم‌تر از حد دلخواه، محدودیت در نوع فعالیت یا دشواری در انجام فعالیت‌ها ایجاد کرده است، اندازه‌گیری می‌کند. |
| P | درد (یا درد بدنی - BP) | این مفهوم شدت درد و تأثیر آن را بر فعالیت‌های عادی در داخل و خارج از منزل اندازه‌گیری می‌کند. |
| GH | سلامت عمومی | این مفهوم ارزشیابی فرد را از سلامت، شامل سلامت فعلی، دیدگاه فرد نسبت به سلامت و مقاومت در برابر بیماری اندازه‌گیری می‌کند. |
| RE | اختلال نقش به‌خاطر سلامت هیجانی | این مفهوم میزان اختلالی را که مشکلات هیجانی در کار یا فعالیت‌های روزمره به‌وجود می‌آورد، از قبیل کاهش زمانی که صرف انجام کار می‌گردد، به پایان رساندن کارها کم‌تر از حد معمول و انجام کار با دقتی کم‌تر از آن‌چه عادت فرد بوده است، اندازه‌گیری می‌کند. |
| EF | انرژی / خستگی (یا نشاط - V) | این مفهوم احساس نشاط و انرژی فرد در زندگی را که نقطه‌ی مقابل خستگی و فرسودگی است، اندازه‌گیری می‌کند. |
| EW | به‌زیستی هیجانی (یا سلامت روانی - MH) | این مفهوم سلامت روانی عمومی، شامل افسردگی، اضطراب، کنترل هیجانی-رفتاری و عاطفه‌ی مثبت عمومی را اندازه‌گیری می‌کند. |
| SF | کارکرد اجتماعی | این مفهوم میزان اختلالی را که مشکلات مربوط به سلامت جسمی و هیجانی در فعالیت‌های طبیعی اجتماعی ایجاد می‌کنند، اندازه‌گیری می‌کند. |
چهار مورد اول برای خرده‌مقیاس سلامت جسمی و چهار مورد دوم برای خرده‌مقیاس سلامت روان‌شناختی دسته‌بندی شده‌اند.
جدول پاسخ‌های ثبت‌شده‌ی آزمودنی
| شماره سؤال | عبارت | نمره | پاسخ |
| 1 | به‌طور کلی وضعیت سلامت خود را چگونه می‌بینید؟ | 75 | خیلی خوب |
| 2 | میزان سلامتی خود را در حال حاضر در مقایسه با سال قبل چگونه ارزیابی می‌کنید؟ | 50 | ج) مثل سال قبل هستم. |
| 3 | در فعالیت‌های شدید مثل دویدن، بلند کردن اجسام سنگین، شرکت کردن در ورزش‌های سنگین | 100 | اصلاً مشکل ندارم. |
| 4 | در فعالیت‌های متوسط مثل جابه‌جا کردن میز، کشیدن جاروبرقی و... | 100 | اصلاً مشکل ندارم. |
| 5 | در حمل کردن خرید روزانه | 100 | اصلاً مشکل ندارم. |
| 6 | در بالا رفتن از چند طبقه | 100 | اصلاً مشکل ندارم. |
| 7 | در بالا رفتن از یک طبقه | 50 | کمی مشکل دارم. |
| 8 | خم شدن، دولا شدن، زانو زدن | 50 | کمی مشکل دارم. |
| 9 | پیاده‌روی بیش از یک کیلومتر | 50 | کمی مشکل دارم. |
| 10 | پیاده‌روی به فاصله‌ی چند صد متر | 50 | کمی مشکل دارم. |
| 11 | پیاده‌روی به فاصله‌ی یک صد متر | 50 | کمی مشکل دارم. |
| 12 | در استحمام یا پوشیدن لباس‌های خود | 50 | کمی مشکل دارم. |
| 13 | مجبور شده‌اید که از زمان لازم برای انجام کار یا فعالیت‌های دیگر کم کنید؟ | 100 | خیر |
| 14 | کم‌تر از آن‌چه که می‌خواستید وقت گذاشته‌اید؟ | 0 | بلی |
| 15 | در انجام یک نوع کار یا فعالیت خاص مشکل داشته‌اید؟ | 100 | خیر |
| 16 | کار عادی خود را با سختی و مشکل بیش‌تری انجام داده‌اید؟ | 0 | بلی |
| 17 | مجبور شده‌اید که از زمان لازم برای انجام کار یا فعالیت‌های دیگر کم کنید؟ | 100 | خیر |
| 18 | کم‌تر از آن‌چه که می‌خواستید وقت گذاشته‌اید؟ | 0 | بلی |
| 19 | در انجام کارهای روزمره از دقت معمول برخوردار نبوده‌اید؟ | 100 | خیر |
| 20 | در طی چهار هفته‌ی گذشته، وضعیت سلامت جسمی و روان‌شناختی شما تا چه اندازه در روابط اجتماعی معمول شما در رابطه با خانواده، دوستان، همسایگان و یا سایر افراد اختلال ایجاد کرده است؟ | 50 | نسبتاً متوسط |
| 21 | در طی چهار هفته‌ی گذشته، چه مقدار درد بدنی داشته‌اید؟ | 20 | شدید |
| 22 | در طی چهار هفته‌ی گذشته، درد بدنی تا چه اندازه مانع از انجام کارهای عادی شما شده است؟ | 75 | کمی |
| 23 | آیا روحیه‌ی خوبی داشته‌اید؟ | 100 | همه‌ی وقت‌ها |
| 24 | آیا خیلی عصبانی بوده‌اید؟ | 20 | بیش‌تر وقت‌ها |
| 25 | آیا آن‌قدر عصبانی بوده‌اید که هیچ‌چیز شما را خوشحال نمی‌کرد؟ | 20 | بیش‌تر وقت‌ها |
| 26 | آیا احساس آرامش می‌کردید؟ | 20 | مقدار کمی از وقت‌ها |
| 27 | آیا خود را با انرژی احساس می‌کردید؟ | 100 | همه‌ی وقت‌ها |
| 28 | آیا احساس فرسودگی داشته‌اید؟ | 20 | بیش‌تر وقت‌ها |
| 29 | آیا احساس غمگینی یا ناامیدی داشته‌اید؟ | 100 | هیچ‌وقت |
| 30 | آیا شخص خوشحالی بوده‌اید؟ | 20 | مقدار کمی از وقت‌ها |
| 31 | آیا احساس خستگی داشته‌اید؟ | 100 | هیچ‌وقت |
| 32 | در طی چهار هفته‌ی گذشته، تا چه میزان مشکلات و مسائل جسمی و عاطفی بر فعالیت‌های اجتماعی شما تأثیرگذار بوده است؟ | 50 | گاهی وقت‌ها |
| 33 | من از دیگران زودتر بیمار می‌شوم. | 75 | بیش‌تر نادرست |
| 34 | سلامت من در حد سلامت دیگران است. | 75 | بیش‌تر درست |
| 35 | انتظار دارم وضعیت سلامتی‌ام بدتر شود. | 75 | بیش‌تر نادرست |
| 36 | وضعیت سلامتی من در حد عالی است. | 75 | بیش‌تر درست |
این گزارش یک نتیجه‌ی خودگزارشی است و به‌تنهایی برای تصمیم‌گیری تخصصی کافی نیست.